비급여항목
분류 |
항목 |
구분 |
비용 |
치료재료대 |
약제비 |
특이사항 |
최종변경일 |
|
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
코드 |
명칭 |
|||||||
행위료 |
MY1430000 |
주사료 |
인대강화주사 |
10,000 ~ 100,000 |
X |
0 |
증상에 따른 차등 |
2024.01.01 |
HLASE |
엘디라제 |
50,000 ~ 200,000 |
X |
0 |
증상에 따른 차등 |
|||
PDRN |
플라센텍스 |
10,000 ~ 100,000 |
X |
0 |
증상에 따른 차등 |
|||
HH |
히루안 |
20,000 |
X |
0 |
1주사당 |
|||
1Z5100000 |
비타민D주사 |
40,000 |
X |
0 |
||||
1Z5100000 |
태반주사 |
30,000 |
X |
0 |
||||
1Z5100000 |
영양수액 |
30,000 ~ 75,000 |
X |
0 |
||||
EB4010000 |
초음파 |
초음파검사 |
20,000 ~ 40,000 |
0 |
X |
증상에 따른 차등 |
||
3Z5200302 |
대상포진 |
대상포진예방주사 |
180,000 |
X |
0 |
1주사당 |
||
이학요법료 |
SZ0840000 |
체외충격파치료 |
체외충격파 1부위 |
40,000 ~ 200,000 |
0 |
X |
증상에 따른 차등 |
|
MZ0070000 |
신장분사치료 |
신장분사치료 1부위 |
25,000 ~ 160,000 |
0 |
X |
|||
MX1220000 |
도수치료 |
도수치료 40분 |
90,000 |
0 |
X |
척추부위 및 사지관절 시간당 |
||
MX1220000 |
도수치료 70분 |
150,000 |
0 |
X |
1개당 |
|||
치료재료대 |
BANDK |
치료재료대 |
무릎보호대 |
120,000 |
0 |
X |
||
BANDA |
발목보호대 |
30,000 |
0 |
X |
||||
BANDE |
팔꿈치보호대 |
25,000 |
0 |
X |
||||
BANDW |
손목보호대 |
35,000 |
0 |
X |
||||
BANDF |
손가락보호대 |
12,000 |
0 |
X |
||||
ARMSLING |
팔걸이 |
5,000 |
0 |
X |
||||
CRUTCH |
목발 |
25,000 |
0 |
X |
1 SET |
|||
SHOES |
석고신발 |
10,000 |
0 |
X |
1개당 |
|||
제증명수수료 |
PDZ010000 |
진단서 |
일반진단서 |
20,000 |
0 |
X |
1매당 |
|
PDZ010000 |
일반진단서 사본 |
1,000 |
0 |
X |
||||
PDZ010002 |
근로능력평가용 |
10,000 |
0 |
X |
||||
PDZ020001 |
상해진단서 |
3주미만 |
100,000 |
0 |
X |
|||
PDZ020002 |
3주이상 |
150,000 |
0 |
X |
||||
PDZ070003 |
후유장애진단서 |
후유장애진단서 |
100,000 |
0 |
X |
|||
PDZ010000 |
소견서 |
소견서 |
10,000 |
0 |
X |
|||
PDZ110101 |
진료기록부 |
사본(1 ~ 5매) |
1,000 |
0 |
X |
|||
PDZ110102 |
사본(6매 이상) |
100 |
0 |
X |
||||
PDZ110101 |
초진기록지 |
1,000 |
0 |
X |
||||
PDZ110004 |
CD복사 |
10,000 |
0 |
X |
||||
PDZ090004 |
진료확인서 |
진료확인서 |
3,000 |
0 |
X |
|||
PDZ090004 |
통원확인서 |
3,000 |
0 |
X |